生長激素懶人包
兒科醫師解析功能、缺乏警訊、治療與促進方法
2025年11月17日
孩子長不高，打生長激素就有救？本文由兒童內分泌醫師深入解析生長激素的真實功能、缺乏表現、診斷流程、治療促進，幫你判斷孩子是否需要挨這一針。
生長激素 (HGH) 是什麼？
生長激素（HGH）是大腦底部「 腦下垂體 」分泌的荷爾蒙，不光讓孩子長高，還掌管人一生的新陳代謝。
生長激素就像身體的「 成長指揮官 」，負責調整身高、肌肉和脂肪比例。生長激素夠時，身體會開啟「 長大模式 」：長高、長肌肉、順便燒掉多的脂肪；太少時，孩子就容易長不高、變胖、也沒什麼精神。
生長激素的運作機制
許多家長誤以為生長激素直接讓孩子長高，但它的生理機轉其實是「 兩段式 」的接力賽：
- 第一棒（發號施令）生長激素 (HGH)： 它的角色是 老闆 。HGH 從腦下垂體分泌後流向肝臟。它不親自施工，只負責下達「生長」的命令。
- 第二棒（執行任務）類胰島素生長因子-1 (IGF-1)： 它的角色是 員工 。肝臟收到命令後，製造出 IGF-1。這個 IGF-1 才是真正進入骨骼、肌肉，執行細胞分裂與增殖任務的實際執行者。
不只長高！生長激素的三大核心功能
除了拉長身高，生長激素還是全身的「雕塑師」與「防護罩」：
- 骨骼發育（身高的主戰場）： 驅動生長板軟骨細胞分裂，讓骨頭變長、變硬。
- 代謝調節（體態的雕塑）： 它是強效的增肌減脂荷爾蒙，還能幫忙穩定血糖。缺乏生長激素的孩子，常出現「中心型肥胖」（四肢瘦小但肚子圓滾滾），且肌肉鬆軟無力。
- 免疫防禦（隱藏保護傘）： 作用在胸腺與骨隨，促進 T 細胞與B細胞成熟；也會強化製造抗體能力。缺乏者往往體力較差，容易感冒生病。
生長激素分泌機制：黃金時段與「脈衝」特性
了解了功能以後，接下來就是知道生長激素是怎麼分泌的。
生長激素的分泌不是像水龍頭一樣全天細水長流，而是具有明顯的「 晝夜節律 」。在白天，它分泌量極低，幾乎測不到。而約 70-80% 的生長激素集中在 夜間分泌 。
而生長激素分泌的「 黃金時段 」是在 晚上 10 點到凌晨 2 點 ；精確來說，是入睡後 60-90 分鐘進入 深層睡眠 (Slow Wave Sleep) 時，腦下垂體會釋放最強的一波生長激素。
醫師畫重點： 重點不是 幾點上床 ，而是 幾點睡著 。如果 10 點上床但在床上翻滾到 12 點才熟睡，就完美錯過了第一波高峰。
生長激素是 「一陣一陣」 噴射出來的（如下圖）。這造成了一個診斷難題：我們 不能直接抽血驗生長激素 。因為如果在兩次噴發中間抽血，正常人的數值也可能是 0；這也是我們需要檢測 IGF-1（濃度穩定）或進行 「藥物刺激試驗」 的原因。
這不是慢啼！生長激素缺乏的 5 大警訊
現在已經知道了生長激素的功能，就別再迷信「大隻雞慢啼」。雖然真正的生長激素缺乏症很罕見（約 1/4000），但如果您的孩子出現以下警訊，請立即尋求兒童內分泌科評估。
警訊 1：生長速率急煞車（最關鍵指標）
身高矮不一定是病，但「長得慢」絕對有問題。根據 波士頓兒童醫院資料，平均正常生長速率約為每年 5 至 6 公分。3 歲以後至青春期前， 一年長高少於 4 公分 ，就是生長停滯的強烈訊號。
外部連結： 新版WHO生長曲線的連結
警訊 2：身高死守第 3 百分位底線
身高低於 第 3 百分位 （倒數後 3 名），或是曲線原本在 50% 卻一路掉到 10%，就要特別小心生長激素缺乏。
立即檢測： 我的孩子身高百分位是多少？
警訊 3：獨特的外觀特徵（娃娃臉）
生長激素缺乏的孩子，往往看起來比實際年齡「 幼齒 」， 前額凸出、鼻樑塌陷，而且肚子圓滾滾但四肢瘦小，聲音聽起來也比同齡孩子稚嫩。
警訊 4：骨齡嚴重落後
骨齡會反映孩子身體成熟的狀況。生長激素缺乏的孩子，骨齡通常落後實際年齡 2 年以上 （生長潛力被凍結）。
內部連結： 我的孩子需要測骨齡嗎？
警訊 5：體力與代謝異常
生長激素缺乏的孩子容易疲倦、運動耐受力差，嬰幼兒期可能反覆低血糖。
重要澄清：生長激素缺乏完全不影響智力
生長激素缺乏的孩子 大腦發育完全正常 ，一樣聰明，家長無須過度恐慌。
怎麼診斷生長激素缺乏
如果孩子中了上面生長激素缺乏的警訊，來到診間後我們會怎麼做？ 醫師不會立刻開藥 ，而是會啟動「診斷四部曲」。
1. 生長曲線與病史分析
- 判斷是「長得矮（遺傳）」還是「長得慢（病態）」。
- 排除營養不良、甲狀腺低下、長期服用類固醇等其他原因。
2. 骨齡 X 光檢查
- 評估生長板的成熟度，確認還有多少生長空間。
3. 血液檢測 IGF-1
- 作為初步篩檢工具。若 IGF-1 濃度過低，生長激素缺乏的可能性大幅提高。
4. 生長激素刺激試驗（確診的黃金標準）
前三項檢查都指向異常時，我們才會安排此項檢查。
- 流程： 需住院或留院半天。在孩子空腹狀態下，注射能刺激腦下垂體的藥物（如精胺酸、胰島素等），然後每隔 30 分鐘抽血一次，連續觀察數小時。
- 目的： 強制「喚醒」腦下垂體。如果連藥物刺激都無法讓它分泌足夠的生長激素，我們才能確診為生長激素缺乏症。
生長激素治療與真實案例
確診之後，下一步就是治療。但生長激素到底能不能打？安不安全？
治療中的頭痛警訊
讓我分享一個臨床經驗。10 歲男童因生長激素缺乏接受治療，三週後卻出現劇烈頭痛。經眼底鏡檢查確診為良性顱內高壓（一種罕見副作用）。這聽起來很可怕，但我們停藥三週後症狀消失了。隨後以一半劑量重啟生長激素療程，兩年後他順利長高 16.2 公分。
這案例告訴我們：生長激素副作用雖然存在，但在專業團隊的監測下，施打生長激素是可控且安全的。
誰需要打生長激素？（適應症清單）
並非所有矮小的孩子都適合打生長激素，主要針對以下族群：
- 絕對缺乏（必須治療）： 確診生長激素缺乏（GHD）。
- 特定遺傳疾病： 透納氏症（Turner Syndrome）、努南氏症（Noonan Syndrome）、小胖威利症（Prader-Willi Syndrome）、SHOX基因缺乏症。
- SGA（小於胎齡兒）的補救： 出生太小，且到 4 歲 仍未追上生長曲線 (<第 3 百分位) 的孩子。這是追趕同齡人的最佳機會。
（SGA的國際共識指引）
生長激素要怎麼打？會痛嗎？
家長聽到「天天打針」通常會嚇壞，但現代醫療科技已經解決了痛感問題。
- 無痛筆針設計： 使用極細針頭，痛感極低（像被蚊子叮），操作只需 10 秒。
- 黃金施打時間： 每晚睡前皮下注射。這是為了模擬人體夜間分泌生長激素的生理節奏。
- 療程長度： 通常需持續數年，直到生長板癒合或達到滿意身高。每 3-6 個月必須回診監測 IGF-1 濃度與生長速率。
生長激素副作用風險管理
生長激素是與人體天然荷爾蒙結構相同的藥物，安全性極高，但仍需注意身體反應。
- 常見反應（免驚，通常會自行緩解）：注射處紅腫、暫時性水腫、生長痛。這些通常會自行緩解。
- 警示反應（需立即回診）： 雖然發生率極低（< 0.1%），但若出現以下症狀請立刻回診：
- 持續性劇烈頭痛： 伴隨噁心、嘔吐或視力模糊（可能為良性顱內高壓）。
- 走路跛行、膝蓋髖部劇痛： 需照 X 光排除股骨頭生長板滑脫（SCFE）。
- 脊椎側彎惡化： 生長速度過快可能導致原本的脊椎問題變明顯。
- 致癌迷思（醫師闢謠）： 根據國際長期研究，無癌症病史兒童使用標準劑量， 不會 增加罹癌風險。
免打針！四大自然法則促進生長激素
對於絕大多數不需要打針的孩子，做對以下四件事，比吃任何補品都有效：
1. 飲食策略：控糖比吃補更重要
血糖一飆升，生長激素就停工 。 高糖食物會誘發胰島素大量分泌，而高濃度的胰島素會直接「壓制」生長激素。
- 紅燈食物（絕對禁止）： 含糖飲料、蛋糕、餅乾、糖果。
- 執行重點： 晚餐後到睡前只喝水，確保睡覺時血糖穩定，讓生長激素無阻礙地分泌。
2. 睡眠品質：關鍵在關燈與熟睡
生長激素只在「 深度睡眠 」時大量分泌，不是躺著就會長。
- 最大的殺手： 藍光（手機、平板、電視）。藍光會抑制褪黑激素，讓大腦以為還在白天，導致無法進入深層睡眠。
- 執行重點： 睡前 1 小時沒收所有 3C 產品。維持臥室全黑，連小夜燈都不要開。
3. 運動處方：要喘才有效
慢慢跑 30 分鐘沒用，要讓心跳飆升的「 高強度間歇運動 (HIIE) 」才是生長激素的最強催化劑。
推薦以下菜單（每天 30 分鐘）：
- 跳繩： 全力快跳 30 秒，休息 30 秒（重複 10 組）。
- 折返跑
- 全場籃球或足球。
4. 避開環境荷爾蒙：保護內分泌系統
塑化劑等環境荷爾蒙會模仿雌激素，導致「性早熟」，讓生長板提早閉合，縮短長高時間。
家長能做的 3 件事：
- 拒絕塑膠熱食： 絕對不要用塑膠袋裝熱湯、熱食。
- 自備容器： 孩子的水壺請改用「不鏽鋼」或「玻璃」材質。
- 勤洗手： 接觸塑膠玩具、地墊後，用餐前務必洗手。
加分題：營養補充品（僅為輔助）
如果飲食均衡，營養品不是必須。但若要「優化」生長效能，可考慮：
- 精胺酸 (Arginine)： 幫助腦下垂體分泌生長激素的原料。
- 鋅 (Zinc)： 協助骨骼發育與 IGF-1 合成。
- Omega-3： 抗發炎，保護神經系統。
(注意：營養品只是助攻， 無法取代睡眠與運動 ，更 不能治療生長激素缺乏症 。)
內部連結： 長高的六個神隊友身高真相：為何多數矮小孩不需要打生長激素？
來到診間的矮小兒童中，真正的生長激素缺乏症 (GHD)其實是少數。絕大多數屬於特發性身材矮小 (ISS)，也就是排除所有疾病後，生長激素正常，不明原因就是身材矮小。
殘酷的治療現實：GHD vs. ISS
對於 生長激素缺乏 (GHD) 的孩子來說，打生長激素效果顯著。因為身體缺油，我們補油，生長速度會翻倍，如同「 雪中送炭 」。
對於 特發性身材矮小 (ISS) 的孩子，打生長激素的效果有限。研究顯示，健康矮小兒童經過 平均 5 年 漫長的每日注射，最終成人身高平均 僅增加 4 到 6 公分 。這是「 錦上添花 」，但代價極高（數百萬元的藥費、數千次的皮下注射痛楚）。
家長最想問：生長激素常見問題 Q&A
Q1：只抽血測 IGF‑1 不行嗎？為什麼一定要做「刺激試驗」？
A：不行。IGF-1 只是篩檢，刺激試驗才是確診的「法官」。為避免誤診（這攸關好幾年的治療），這是不可省略的黃金標準。
Q2：打生長激素會很痛嗎？孩子能自己打嗎？
A：痛感極低（像被蚊子叮），多數孩子能在一週內克服恐懼。 現在的注射筆針頭極細（比疫苗針頭細很多），且採隱藏式設計，看不到長針頭。注射過程僅需 10 秒。臨床經驗顯示，約有半數國小中高年級的孩子，在訓練後能學會自己操作。
Q3：檢查都正常（特發性矮小）的孩子，打生長激素有效嗎？
A：有效，但「CP 值」不高。 對於沒有生長激素缺乏的健康矮小兒童（ISS），長期注射生長激素（平均 5 年），最終成人身高平均僅增加 4 到 6 公分。考慮到數百萬元的費用與每日打針的壓力，家長需審慎評估。
Q4：治療要打多久？什麼時候可以停藥？
A：這是一場馬拉松，通常需持續數年。 停藥標準通常有兩個：
- 生長板癒合： 骨齡達到男生 16 歲、女生 14 歲（生長潛力耗盡）。
- 達到滿意身高： 已達到遺傳身高的預期目標。
Q5：補充「精胺酸」或「轉骨湯」可以取代打針嗎？
A：絕對不行。這是兩個不同層次的作法。
- 生長激素針劑： 是直接補充身體缺乏的「燃料」，針對缺乏症是唯一療法。
- 營養品（精胺酸）： 只是優化身體機能的「潤滑油」。 若孩子確診為缺乏症，只喝轉骨湯或吃精胺酸，是在浪費黃金治療期。
Q6：網路上說「打生長激素會致癌」，是真的嗎？
A：醫師闢謠：不會。 根據國際大型長期研究，在沒有潛在癌症病史的兒童身上，使用標準劑量的生長激素，並不會增加白血病或腦瘤的風險。但若孩子曾經罹患癌症，則屬於禁忌症或需特殊評估。
身高是一條單行道，別讓焦慮亂了方向
孩子的成長只有一次，錯過了生長板閉合的時間，就無法重來。作為兒童內分泌醫師，我的職責不是把每個孩子都變成 180 公分，而是用嚴謹的科學數據，幫您區分 「需要治療（生長激素缺乏）」 與 「可以等待（特發性矮小／體質性生長遲緩）」 。
與其在網路上比對別人的身高感到恐慌，或者聽信偏方亂補一通，不如現在就用科學的方法面對。
醫師的真心建議：
請別再用眼睛猜測孩子的身高落點。我為各位家長開發了專屬工具，只要輸入數據，系統會自動幫您算出精準的百分位。
只要結果顯示 「低於 3%」或「生長曲線大幅掉落」 ，請立刻尋求協助。我們不讓孩子白挨針，但絕不錯過任何一個需要幫助的孩子。
擔心孩子的發育狀況嗎？
科學評估是最好的第一步。使用我們的工具初步了解，或直接預約門診，讓大花醫師陪您一起守護孩子的成長。
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